Пороки сердца - очень частое заболевание. По частоте они уступают лишь гипертонической болезни и атеросклерозу.

Возникновению пороков сердца способствуют такие болезни, как сепсис, сифилис, атеросклероз, но почти 90 процентов всех случаев дает ревматизм.

Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Соотношение между этими формами заболевания во всем мире оценивается как 2:1.

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Такие пороки чаще всего возникают или вследствие возникновения аномалии в подходящих к сердцу сосудах, или при неправильном формировании перегородок сердца в эмбриональном развитии.

Все врожденные пороки сердца можно разделить на две основные группы:

1) пороки, сопровождающиеся недостаточностью в малом круге кровообращения;

2) пороки, сопровождающиеся переполнением кровью малого круга кровообращения.

Наиболее частыми аномалиями развития являются следующие:

1) стеноз легочной артерии;

2) незаращение межпредсердной перегородки;

3) дефект межжелудочковой перегородки;

4) открытый боталлов проток;

5) триада и тетрада Фалло и некоторые другие.

Остановимся на самых распространенных из них.

СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Стеноз устья легочной артерии приводит к недостаточному поступлению крови в легкие, в результате чего газообмен в организме резко нарушается, и это обуславливает все клинические проявления болезни. Кожные покровы больных со стенозом легочной артерии обычно цианотичны. При физическом нарушении эта синюшность усиливается. Особенно цианотичны ногтевые фаланги пальцев, которые со временем приобретают вид "барабанных палочек".

Больные постоянно жалуются на сильную одышку, сердце у них увеличено за счет правого желудочка, сердечный толчок усилен.

Течение и прогноз при этом заболевании всегда были тяжелыми. Больные отставали в росте, умственном и физическом развитии, легко заболевали инфекционными заболеваниями (особенно туберкулезом).

Лечение больных только оперативное. При операции рассекаются сросшиеся створки клапана, что позволяет в дальнейшем свободный проход крови через устье легочной артерии.

НЕЗАРАЩЕНИЕ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

При данной патологии не закрывается отверстие между предсердиями. Лишь часть крови поступает в него из правого предсердия в левое, минуя легочной круг кровообращения. Если дефект очень велик, то может наблюдаться синюшность кожных покровов, так как часть крови, не проходящая через малый круг, мало насыщена кислородом.

Если дефект межпредсердной перегородки сочетается с врожденным сужением митрального клапана (что встречается довольно часто), то у больных наблюдаются увеличение сердца, бледность кожных покровов, постепенно вырастает "сердечный горб".

Лечение только оперативное.

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Обычно этот дефект располагается у основания желудочков. Так как давление, которое развивается в левом желудочке, гораздо больше, чем в правом, то во время сокращения сердца (систолы) часть крови из левого желудочка переходит в правый, что приводит к его постоянному переполнению и гипертрофии (увеличению). Увеличивается также и левый желудочек. В результате сердце сильно увеличивается в размерах (больше вправо), приобретая шаровидную форму.

Течение болезни обычно доброкачественное.